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肚子拉不停 竟是抗生素惹祸?

www.ymtjxf.com 来源:本站 发布时间:2020-9-7 15:08:32 浏览量:

  

一名年约70岁的老先生因病住院,出院一、两周后出现持续腹泻,原以为只是肠胃不适,虚弱的他到医院求诊,医师诊断为「伪膜性肠炎」,推断原因为住院期间接受抗生素治疗,引起肠道细菌生态失去平衡,进而造成「困难梭状芽孢杆菌」(Clostridium difficile)等致病菌滋长,后来医师使用传统药物,也就是效果很强的抗生素,疾病还是反复发作,最后这位患者终究不幸往生。

 

伪膜性肠炎 诊断、治疗都很不容易

 

医院感染科主任高智泉指出,伪膜性肠炎多半发生于住院患者,以年长者居多,症状主要为腹泻,也可能造成发烧、呕吐、腹痛,有的人一天排软便两、三次,让人误认为吃坏肚子,严重时可能引发休克、死亡,是种很棘手的疾病。

 

伪膜性肠炎治疗困难之处在于,许多患者为年长者或患有多重疾病,身体本身较虚弱,若生病、治疗时需使用抗生素,症状便反复出现。而这些致病菌可挺过抗生素攻击,代表生命力强悍,因此对一般抗生素反应不佳,用药选择相对较少。此外,症状与其他肠胃道疾病相似,医师诊断也较为不易,也有患者自行服用止泻剂,造成拖延治疗,情况更雪上加霜。

 

 

 

慎选治疗策略 避免疾病一再恶化

 

高智泉主任分析,传统治疗伪膜性肠炎,用药选项包含抗生素Metronidazole与万古霉素(Vancomycin),近年来,医界发现,运用「粪菌移植」疗法(也就是俗称「吃大便」疗法),可促进肠道生态平衡,对治疗伪膜性肠炎大有帮助。不过高智泉主任观察到,不少患者第一次使用抗生素Metronidazole或万古霉素(Vancomycin)后,效果虽然不错,但疾病反复发生,药效便越来越差。而「粪菌移植」疗法则牵涉到粪菌来源的挑选,也就是要使用哪些人的粪菌做移植,以及成本高、患者心理障碍等难题。

 

治疗「困难梭状芽孢杆菌」感染时,可将抗生素Teicoplanin列入用药选项之一,对于病情严重的患者,更是重要选项,而伪膜性肠炎正是「困难梭状芽孢杆菌」所引起,高智泉主任感慨地说,上述70岁老先生若此时出现伪膜性肠炎,用药便多一种选项,或许就可延长寿命。

 

遵照医师嘱咐用药 避免抗药性

 

高智泉主任也提醒医疗人员,当看到患者持续腹泻,又曾在短时间内住院、服用抗生素,就要怀疑可能是伪膜性肠炎,应安排进一步检查。至于民众方面,则建议使用抗生素时,无论是药物剂量、用药天数或用药频率、次数等,都务必按医嘱用药,不可擅自变更,以免细菌产生抗药性,未来治疗可能就更困难。

 

 

 

 

 

 

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