感冒、过敏、老化，甚至是肿瘤，都会造成声音沙哑，千万别轻忽。快来看看有什么治嗓法宝！
喉咙紧紧的、讲话费力、声音变得粗哑像鸭子叫……，每个人都有过类似的痛苦经验，不只是喉咙不舒服，还因为嗓子变得嘶哑难听，只好被迫噤声，有口难言。
嗓音沙哑的原因很多，有的是感冒造成的急性发炎，有的则是声带长期使用不当导致长茧、长息肉，甚至有的沙哑是肿瘤压迫引起，千万不能等闲视之。
声音沙哑的4大原因
很多疾病都会表现出声音沙哑的症状，以下是常见的4大类沙哑原因：
1.声带水肿
感冒以及声音使用过度造成的声带水肿，是最常见也最普遍的沙哑原因。中医师程惠政笑说，只要到了选举前，声音沙哑的患者就会变多，几乎都是因为竞选、助选嘶吼得太卖力造成。
一般而言，感冒造成的声音沙哑大约3天就会逐渐恢复，但有些人感冒虽然好了，却因为职业需要一直讲话，无法让声带好好休息，就会伤害声带，久而久之，可能会长出息肉或长茧。
2.声带息肉或结节（长茧）
声带息肉是发炎的产物，由于不会自己消退，所以严重时可能需要开刀；结节（长茧）则是类似纤维化的结构，不一定要开刀，可透过嗓音复健治疗来改善沙哑。
「我的原则是不要随便动声带，」高雄长庚医院耳鼻喉科系科主任罗盛典说，声带靠着细微的振动在发声，没有人能预料声带动过手术后会产生什么变化。他指出，声带非常柔软，动过刀后可能会结痂，结痂后，声带某一节忽然硬掉，振动波形跟着改变，声音当然就变得不好听了。
哪些人需要接受声带手术？通常是声带息肉、结节或囊肿患者。马偕医院耳鼻喉科主治医师杨政谦表示，虽然大部份患者手术后嗓音都会改善，但每个人体质不同，疾病情况也不同，如果息肉较大，伤口也会大，愈合状况可能没那么好，手术后如果没有配合嗓音保养及复健，嗓音还是有可能会沙哑。
声带息肉、结节不一定要动手术。杨政谦指出，小的息肉或结节，手术只是其次，最常用的其实是嗓音复健治疗，包括放松训练、学习腹式呼吸、练习发声及共鸣方式等；共鸣有扩大机的效果，可以增加声音的响度与清晰度，讲话会比较省力、不易疲劳，这种训练对很多需要高声叫卖的售货员来说非常实用且有效。
值得注意的是，声带不一定开过刀才会受伤，像突然大声出力讲话，声带上的小血管也有可能会破裂出血、血肿、结痂，声音就变得不太好听了
3.声带麻痹
声带分为左右两侧，呼吸时打开，讲话时靠在一起，如果有一侧无法关闭，就发不出声音，这种情况称为「声带麻痹」。
最常见的声带麻痹原因是病毒感染。病毒感染会导致神经不敏感，一些病人在半年内就会自己恢复。
手术过后也可能会造成声音沙哑。例如甲状腺手术、食道手术、脑部肿瘤手术等，虽然不是直接在声带上动刀，但手术时可能会间接造成支配声带的神经麻痹。
会造成声带麻痹还有一种最危险的原因：肿瘤。
除了脑部肿瘤会压迫中枢神经、造成声带麻痹外，支配声带肌肉的喉返神经，它行经的路线（食道、气管、甲状腺、肺部等）只要有任何一处受到压迫，表现出来的症状就是声音沙哑。
杨政谦表示，单纯因为肿瘤造成声音沙哑的机率并不高，但的确有可能会在声带麻痹的患者身上发现长了鼻咽癌、甲状腺癌及肺癌等恶性肿瘤。他提醒，如果声音沙哑持续2周都没有改善，应该就医检查，尽快找出病因。
声带麻痹引发的声音沙哑和感冒时不同。由于有一侧声带不会动，讲话时气音会非常明显；如果发现声音突然沙哑，就要怀疑可能是声带麻痹，中风过的人、老年人都是高危险群。
单侧声带麻痹比较没有立即危险，但如果是双侧声带麻痹则需尽速就医。双侧声带麻痹有两种情况，一是两侧声带无法闭合、声音很沙哑、容易呛到，但呼吸没问题。另一种是两侧声带打不开，会造成呼吸变得比较紧，出现喘鸣声等怪声，如出现呼吸困难，需要就医处理。
4.声带萎缩
声带也会跟着人一起老化，老了以后讲话会比较没力气、容易疲累。
杨政谦表示，有些老年人声音沙哑就是因为声带已萎缩或张力变差。声带萎缩可能是渐进的，也有可能在某次感冒后嗓子忽然变哑。「声带的肌肉可以训练，所以声带萎缩也能藉由嗓音治疗改善，类似做肌肉的复健，」他说。
清热、降火、消水肿 中药也能治疗声音沙哑
很多人会问：声音沙哑，除了休息以外没有别的方法可以改善吗？若嗓音复健治疗效果有限，该怎么办？耳鼻喉科医师评估声带不适合开刀，有没有其他方式治疗嗓音沙哑？
无论是感冒造成的急性发炎、声带水肿，或是声带使用不当导致的慢性发炎，中医都有不错的治疗效果。
治疗声音沙哑，中医多使用清热、去痰湿、消水肿、泄火、化痰、清三焦的药物。例如常用于治疗声音沙哑的「响声破笛丸」，含有甘草、大黄、川芎、桔梗、连翘、薄荷、陈皮、半夏等成分，具清热、降火、化痰的功效，中医师程惠政表示，大黄易造成腹泻，每个人能承受的剂量不同，最好由中医师视个人体质开药。
由于声音沙哑可能还伴随着其他症状，因此中医多会加开其他药方，例如急性发炎、喉咙肿痛，可以加服银翘散；若沙哑伴随咳嗽，则搭配桑菊饮以减缓喉部的不适。
如果是声带使用过度、使用不当、慢性喉炎造成的声音沙哑，应该先分辨属于哪种类型的沙哑，再对症下药。台北市立联合医院中医院区主治医师申一中表示，慢性发炎引起的沙哑可以分为3大类型：
● 肺肾阴虚型：长期嗓音沙哑，咽喉干燥，喉咙感觉痒、干咳，痰少而黏。可能伴随失眠、腰酸、手足心热等症状。
方药：百合固金汤，含生地、麦冬、玄参，具滋润功效。
●肺脾气虚型：长期嗓音沙哑，疲劳时症状加剧，尤其早上起床时更明显，语音低微，讲话也很费力。倦怠乏力，容易感冒，且食欲不振。
方药：补中益气汤，含黄耆、党参，有补气之效。
●血瘀痰凝型：长期嗓音，喉内有黏痰或异物感，或是感觉喉部微痛，有梗阻感。
方药：会厌逐瘀汤，含牛膝、红花，有活血的效果。
申一中表示，最常见到的慢性沙哑患者是老师、售货员或爱唱歌的人，由于他们过度使用声带，发声方式也不见得正确，时间一久，嗓子很容易就沙哑了。
除了声音使用过度、使用不当以外，胃酸逆流、鼻涕倒流也会让声音沙哑，同样也可以藉由中医治疗改善。
程惠政门诊中常见到患者抱怨早上起床时喉咙痛、声音沙哑，直到下午才逐渐变好，但隔天早晨睡醒又开始痛。他表示，这类沙哑大多是因为睡眠时胃酸逆流造成，声带本身并没有病变，因此治疗时也应由改善消化功能着手；也有人的沙哑是鼻涕倒流引起，这时要治疗的应该是鼻部而非喉部。
还有一些患者被耳鼻喉科医生评估就算动了手术，嗓音沙哑改善也有限，建议不要动刀，「虽然服中药不能消除息肉及肿瘤，但却能改善声带的水肿与充血，患者讲话就不会那么吃力了，」程惠政说。
至于因为外伤、手术后造成的声带麻痹，中医则会使用活血化瘀、消肿的药方，以减轻水肿对神经的压迫，让神经慢慢自行修复。
3种中药茶饮， 有效缓解嗓音沙哑
喉部不适应多补充水分，如果能根据不同的沙哑情况饮用中药茶饮，能更快帮助嗓音恢复。程惠政中医师提供3种温和好喝的中药茶饮，帮助你对抗嗓音沙哑：
1.急性发炎、风热型感冒：
当出现喉咙肿痛、声音沙哑、发烧、头痛、黄痰等症状，可使用金银花、连翘、甘草、桔梗、罗汉果、薄荷、绿茶煮水，放凉了再喝，可以达到清热解毒、润喉、去痰、清凉、消水肿的功效。
2.慢性发炎：
大多慢性发炎都是因为声带使用过度、使用不当引发，因此中药茶饮的选择以滋润为主。建议以薄荷、甘草、菊花、荷叶、桔梗、罗汉果等药材同煮，温热的喝，可收退火之效。
3.咽喉干燥：
若有喉部干燥的症状，可选择健脾、滋阴、润燥的中药煮茶，例如白木耳、莲子、山药、薏仁等，煮好后热温的喝。
每种药材的用量约为1.5～3钱，一般而言，声音沙哑大概治疗3天就会明显改善，很少会拖超过2周。程惠政强调，任何沙哑超过2周，就要怀疑有长息肉、结节甚至肿瘤，应尽速就医检查。
